Kornea İçi Halka İmplantasyonu

Keratokonus hastalığı korneanın incelmesine ve buna bağlı olarak düzensiz bir biçimde konikleşmesine yol açar. Korneanın giderek konikleşmesi hem lens takmaya engel teşkil eder hem de aşırı derecede astigmata yol açar. Korneanın konileşmesini engellemek için kornea içi halka implantasyonu yapılmaktadır.

Keratokonusun ilerlemesinin durduğu kişilerde kontakt lens tercih edilmektedir. Çünkü kontakt lensler ile birçok hastanın görüşü düzeltilebilmektedir. Ancak kontakt lens kullanılamayan hastalar da bulunmaktadır. Bu hastalar da ise gece görme sorunu olup olmadığı önemlidir. Hastaların halka kullanabilmesi için gece görme probleminin olmaması gerekmektedir.

Gözün en önemli kısımlarından bir tanesi kornea tabakasıdır. Keratokonus ise hali hazırda belirli bir eğime sahip olan korneanın giderek konileşmesine yol açar. Bu da görmede azalma ile beraber gözlük numarasının da kısa aralıklarla yükselmesine neden olmaktadır. Keratokonus hastaları neredeyse her göz muayenesinde gözlük numarası değiştirmektedir. Keratokonus tedavi edilmediğinde korneada ciddi derece yapısal bozukluk meydana gelmektedir. Bu gibi durumlarda başka tedavi yöntemleri etkili olmadığı için keratoplasti ameliyatı gerekmektedir.

İmplantasyon Nasıl Yapılır?

Detaylı muayene sonrasında kornea içi halka implantasyonu yapılmasına karar verilen hastaların gözüne kaç halka yerleştirileceği belirlenmektedir. Hastalığın durumuna göre bir ya da iki tane kornea içi halka yerleştirilmesi mümkün olmaktadır. Uygulama esnasında herhangi bir rahatsızlık hissinin meydana gelmesini önlemek amacıyla topikal anestezi kullanılmaktadır.

Korneal tünel açıldıktan sonra halka planlama aşamasında belirlenmiş olan bölgeye yerleştirilir. Sonrasında da bölgenin iltihap kapmaması için antibiyotik içeren damla uygulaması yapılır. Halka içi yerleştirildikten sonra hastaların yaklaşık 20 gün boyunca verilen damlayı kullanması gerekmektedir. Intralase tekniği ile yapılan uygulamalarda korneaya dikiş konmasına gerek kalmamaktadır. Bununla beraber gözün de herhangi bir şekilde kapatılmasına ihtiyaç duyulmaz.

Keratokonus Nasıl Tedavi Edilir?

Kornea içi halka yerleştirme işlemi ilerleyen keratokonus hastalığının tedavisi için tek başına yeterli değildir. İlerlemenin durdurulması için cross linking adı verilen bir yöntem ile kombine bir tedavinin uygulanması gerekmektedir. Kornea içi halka implantasyonu K 60D değerinin altında kalan orta dereceli keratokonus rahatsızlıklarında etkilidir. Hastaların kontakt lens takamaması ve kornea santralinde herhangi bir opasitenin bulunmaması gerekir.

Korneal Crosslinking

Kornea içi halka implantasyonu, korneal crosslinking ile birlikte daha etkili sonuçların elde edilmesini sağlar. Bu işlemde korneanın lifleri arasında bulunan çapraz bağlar artırılır. Çapraz liflerin artması, korneanın daha dayanıklı hale gelmesini sağlayarak konikleşmeyi önler. Çapraz liflerin oluşmasını sağlamak için ilk olarak korneaya bir süre boyunca sıvı riboflavin uygulanır.

Sonrasında ise ultraviyole A uygulaması ile çapraz bağların oluşması sağlanır. Korneal crosslinking ile keratokonusun ilerlemesi durdurulabilmektedir. Kornea içi halka implantasyonu ile birlikte hastanın görüşünde önemli bir iyileşme elde edilir. Bu uygulama oldukça güvenli bir yöntemdir ve korneal crosslinking esnasında retina ya da makula gibi gözü oluşturan diğer dokulara herhangi bir zarar vermemektedir.

Kornea İçi Halka İmplantasyonu Sonrası

Kornea içi halka implantasyonu sonrasında hastaların hem gözlüklü hem de gözlüksüz görüş keskinliğinde artış meydana gelmektedir. Bununla beraber korneanın konileşmesi sonucunda artan kornea konveksi ile keratometri değerlerinde de düşüş meydana gelmektedir. Uygulama öncesinde kontakt lens kullanamayan hastalar kornea içi halka implantasyonu sonrasında kontakt lens kullanabilir hale gelmektedir.

Tek başına kornea içi halka ile beraber keratokonus ilerlemesi durdurulamamaktadır. Ancak keratoplasti ameliyatı ile büyük ölçüde önlenebilmekte ya da geciktirilebilmektedir. Bu nedenle kalıcı bir etkinin elde edilebilmesi için hastalara kornea için halka implantasyonu ile birlikte cross linking tedavisinin kombine biçimde uygulanması gerekir.