Üretra

Üretra son derece ince fibromüsküler bir tüptür. Mesanenin alt açıklığından başlar ve neredeyse tüm ürogenital sistemi gezerek idrar deliğine kadar ilerler. Üretra erkeklerde aynı zamanda spermin vücut dışına atılabilmesi için sperma kanalına da bağlanmaktadır. Üretranın üst kısmında bir sfinkter kası bulunur. Bu sayede idrar mesane içerisinde kalır ve sızıntı meydana gelmez.

Penis nedeniyle üretra kadınlara göre erkelerde daha uzundur. Kadınlarda ortalama üretra uzunluğu 4 cm seviyesindeyken erkeklerde bu uzunluk 20 cm’e kadar çıkabilmektedir. Mesanedeki reseptörler doluluğu beyne gönderdiğinde sfinkter açılarak idrarın üretraya geçmesini sağlar. Bu işlem genellikle bilinçli bir şekilde yapılmaktadır. Ancak mesanenin aşırı dolu olması durumunda bilinçsizce gerçekleşebilmektedir. Bu durum idrar kaçırma olarak değerlendirilir.

İnternal Üretrotomi

Internal üretrotomi ya da üretrotomi intern idrar kanalı darlığı tedavisinde kullanılan yöntemlerden bir tanesidir. Uç kısmında bir kamera ve ışık kaynağı olan ince bir tüp idrar deliğinden geçirilerek darlığın meydana geldiği noktaya kadar ilerletilir. Darlık olan kısım görüş alanına girdiğinde bu kısım tüpün ucunda yer alan soğuk bıçak ile kesilir.

Bu sayede darlık ortadan kaldırılmış olur. İnternal üretrotomi genel ya da spinal anestezi ile yapılmaktadır. Bu nedenle hastalar operasyon esnasında herhangi bir şekilde rahatsızlık hissetmemektedir. Operasyon yaklaşık olarak 20 dakika ile 1 saat arasında sürmektedir. İşlem tamamlandıktan sonra idrar sonrası yerleştirilmektedir. Bu sondanın 3 gün kalması yeterli olmaktadır. Hastaların ameliyattan sonraki iki hafta boyunca vücudu zorlayacak spor aktivitelerinden uzak durmaları ve cinsel perhiz yapmaları tavsiye edilmektedir.

Üretroplasti

Üretroplasti operasyonu da üretra darlığı için uygulanan tedavi yöntemlerinden bir tanesidir. Bu yöntemde darlığın oluştuğu kısım çıkarılır. Geri kalan iki kanalın ucu tekrar birbirine bağlanır. Bu şekilde üretra sağlıklı bir hale getirilmektedir. Üretroplasti ameliyatlarında hastalığın ilerleyen dönemde tekrarlama riski daha düşük olmaktadır.

Üretroplasti ameliyatı darlığın kısa bir mesafede meydana geldiği durumlarda kullanılmaktadır. Darlığın uzun bir bölüm boyunca devam ettiği durumlarda üretroplasti yerine augmentasyon üretroplasti ameliyatı uygulanmaktadır. Bu işlemde hastanın yanağının ya da dudağının iç kısmından alınan küçük bir doku parçası kanal darlığı bulunan bölgeye yama yapılmaktadır.

Üretrotomi

Üretra darlığı idrarın yavaş akmasına, kesilmesine, ağrılı idrara ve genellikle enfeksiyona neden olmaktadır. Üretrotomi operasyonu ile üretrada meydana gelen daralma ortadan kaldırılmaktadır. Üretrotomi operasyonu genel ya da spinal anestezi ile yapılır. Genellikle işlemin tamamı yarım saatten kısa sürmektedir.

Üretradan yerleştirilen sitoskop ile darlığın meydana geldiği bölüm bulunur. Sonrasında ise sitoskop yardımıyla bu alan genişletilir. Bazı durumlarda mesanede bir problem olup olmadığını kontrol etmek için sitoskop ile bu bölgeye de bakılır. Üretrotomi ameliyatı sonrasında hastalar genellikle aynı gün taburcu edilmektedir. İlk birkaç gün dinlenmek son derece önemlidir. Hastaların bir süre boyunca vücudu zorlayacak egzersizlerden kaçınması gerekmektedir.

TOT

Kısaca TOT olarak bilinen transobturator tape özellikle genç yaştaki stres tipi idrar kaçırma hastalığı olan kişilerde tercih edilen tedavi yöntemlerinden birisidir. TOT uygulamasında üretra bir mesh yardımı ile askıya alınmaktadır. İşlem genel anestezi ile yapılmaktadır. Genellikle operasyon sonrasında kateter yerleştirilebilmektedir.

Bir süre sonra bu kateterin alınması gerekebilir. TOT işleminde yerleştirilen mesh desteği kalıcıdır ve vücudun bir parçası haline gelmektedir. Bu yapının en önemli özelliklerinden birisi de zaman içerisinde gevşeyerek sarkmaya neden olmamasıdır. Hastaları operasyondan yaklaşık bir hafta sonrasında günlük hayatlarına geri dönmelerinde herhangi bir sakınca bulunmamaktadır. TOT oldukça başarılı bir yöntemdir ve bu nedenle sıkça tercih edilmektedir.